Нередко мы говорим близким людям или слышим от других «У меня депрессия». Что это значит?

Чаще всего такие слова подразумевают подавленное настроение, упадок сил, нежелание совершать какие-либо усилия для достижения поставленных задач, А Ситуация будущего представляется туманной, неопределенной, вызывающей тревогу.

Многие люди знают, что депрессия – это серьезное психическое заболевание, включенное в Международную классификацию болезней и требующее медикаментозного лечения, но в то же время многие воспринимают депрессию каксамо собой проходящее состояние, не заслуживающее серьезного внимания – достаточно «взять себя в руки», «собраться», «не переживать по пустякам» и «заставить себя заняться чем-то интересным», чтобы жизнь вернулась в привычное русло. Кто же прав, и что делать, если вы почувствовали что-то, что подтолкнуло вас к мысли «может, у меня депрессия»?

С одной стороны, да, депрессия – это заболевание, а точнее – целая группа заболеваний, которые требуют медицинской помощи. Они обычно характеризуются большой продолжительностью, тем, что обычной образ жизни поддерживать очень тяжело или даже невозможно, и нередко тем, что в течение заболевания круг общения постепенно сужается, и даже наиболее близкие люди, оставшиеся рядом, начинают эмоционально отдаляться – либо сам человек начинает отдаляться от них.

С другой стороны, очень часто слова «у меня депрессия» не означают настолько тяжелого состояния. Но даже если у нашего собеседника нет клинически выраженной депрессии (т.е. если врач-психиатр не найдет достаточных оснований для того, чтобы поставить такой диагноз), это еще не означает, что все в порядке. Между комфортным, благополучным состоянием души, в котором мы, сталкиваясь с негативными переживаниями и пониженным настроением, можем достаточно легко справиться с ними, и тяжелым заболеванием, есть огромный спектр полутонов и пограничных между здоровьем и болезнью состояний, когда малейшее изменение внешних условий может качнуть маятник в ту или иную сторону.

Что же означает то, что специалисты по душевному здоровью называют скупыми словами «снижение уровня настроения»? Тяжелые переживания и мысли, ощущение подавленности или непроходящей усталости, ощущение, что нам недостает сил, чтобы справиться с ситуацией, отсутствие веры в будущее? Да – но не только.

В первую очередь наше настроение отражает то, насколько много у нас энергии. Энергии требует все, из чего состоит наша жизнь. Да, для того, чтобы «собраться», чтобы «взять себя в руки» – нужна энергия. И если мы чувствуем подавленность, упадок сил – это значит, что энергии не хватает. И совет «собраться и взять себя в руки» становится похож на попытку давить на педаль газа, когда в баке не осталось бензина. Но если настроение – это уровень энергии, и энергии нехватает, наверно, нужно делать то, что поднимает настроение, приносит радость? До тех пор, пока наше душевное состояние достаточно хорошо, это действительно работает. Если мы здоровы, достаточно отдыхаем и делаем достаточно того, что приносит нам радость, подавленное состояние обычно не продолжается дольше нескольких дней подряд.

Но иногда в этом механизме происходит сбой, и подавленное состояние тянется несколько недель или даже больше, а восстановить силы не получается потому, что все или почти все перестало нас радовать. Именно в таких случаях специалисты говорят о расстройствах депрессивного спектра, которые могут включать не только «большую» депрессию, но и так называемые субдепрессивные состояния. Т.е. состояния, когда выраженной клинической картины классической депрессии нет, но присутствуют и длительное время пониженный фон настроения, и постоянная нехватка сил, и – нередко – нарушения сна, которые препятствуют полноценному ночному отдыху.

На что нужно обратить внимание, если вы подозреваете, что с вами или кем-то из ваших близких происходит что-то подобное?

Во-первых, такие изменения настроения могут быть связаны как с внешними причинами (сложная жизненная ситуация, стрессы, перенесенные утраты, травмирующие события), так и с внутренними (биохимические процессы в мозге, изменения гормонального фона, реакция организма на смену времен года). То есть не всегда их можно связать с какими-то событиями в жизни, они могут возникать как будто «на пустом месте», когда «нет причин так переживать».

Во-вторых, на это практически невозможно повлиять усилием воли. Попытка «собраться» и «переступить через себя» в итоге приведет к тому, что сил станет еще меньше, а восстанавливать их станет еще сложнее. Лучший выход в такой ситуации – как можно экономнее тратить силы, выбрать только то, что по-настоящему важно.

В-третьих, на подобные состояния очень большое влияние могут оказывать перенесенные заболевания, гормональные сбои, авитаминоз. Имеет смысл обратиться к врачу, чтобы при необходимости он исключил недостаток в организме йода, железа, фолиевой кислоты, витаминов, а также различные заболевания, которые могут протекать скрыто. Если у вас нет противопоказаний, можно начать принимать любой комплекс поливитаминов и микроэлементов, особенно в зимний или весенний период. В конце осени, когда сильно сокращается световой день,  некоторым людям могут помочь прием витамина D или посещение солярия.

Очень важно правильно питаться. Причем «правильно» в данном случае – это так, чтобы пища вам нравилась (любимые блюда, в том числе сладости, красивая сервировка), и так, чтобы питание было полноценным (т.е. чтобы в нем было достаточно и белков, включая животные – источник незаменимых аминокислот, и углеводов, и жиров – опять же включая животные жиры). Также обычно не рекомендуется исключать из рациона легкоусвояемые («быстрые») углеводы, т.е. сладкое, поскольку оно позволяет организму быстро получать энергию, и шоколад, поскольку он способствует подъему настроения. А вот от употребления алкоголя и стимулирующих продуктов за исключением шоколада, таких как кофе, энергетики, имбирь, настойки элеутерококка и женьшеня, лучше воздержаться.

При этом необходимо иметь ввиду, что депрессия и сходные состояния оказывают влияние как непосредственно на аппетит, так и на обмен веществ в организме. У кого-то аппетит может возрастать, у кого-то – снижаться и даже пропадать вовсе. Вес при этом может меняться в непредсказуемую сторону – расти, несмотря на исчезновение аппетита и уменьшение количества пищи, или уменьшаться вопреки увеличению количества пищи. При быстрых изменениях веса лучше проконсультироваться с врачом-терапевтом. Если врач скажет, что ваше тело в порядке, то это может быть проявлением депрессии, и после того, как она пройдет, скорее всего вес и аппетит сами вернуться в норму.

В-четвертых, очень важны полноценный сон, который очень часто нарушается при депрессиях, и отдых. Наладить сон могут помочь режим дня (а это значит в том числе ложиться в постель в запланированное время, даже если спать не хочется, и в часы ночного отдыха лежать в постели с закрытыми глазами, а не читать или смотреть видео, даже если сна все равно нет). Могут помочь проветривание комнаты перед сном, отказ от чая (тем более – кофе) в вечерние часы и замена его на травяные напитки с мятой, мелиссой и другими успокаивающими травами, теплый (но не горячий) душ или теплые ванночки для ног. Но бывает и так, что ночной сон во время депрессии наладить не удается. В этом случае стоит спланировать режим дня так, чтобы в дневные часы было время для спокойного отдыха или дневного сна. Даже если вы не спите, а просто лежите в постели с закрытыми глазами – ваш организм и ваш разум отдыхают, хотя для полноценного восстановления им в этом случае понадобится больше времени.

В-пятых, если подавленное состояние длится долго, а справиться самостоятельно не удается – стоит обратиться к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту (т.е. психотерапевту, который имеет медицинское образование и имеет право выписывать лекарства). Несмотря на то, что в нашей стране психиатрия как область медицины овеяна пугающими стереотипами и легендами, психиатр – это в первую очередь врач, и его задача – лечить людей, помогать им вернуться к полноценной жизни. Современное законодательство (в частности, закон  “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 02.07.1992 №3185-1) гарантирует, что обращающиеся за помощью к психиатру могут отказаться от любого лечения, если только они не представляют непосредственной опасности для себя или окружающих (т.е. не пытаются совершить суицид и не буйствуют) и не направлены на принудительное лечение по решению суда. С другой стороны, факт обращения к психиатру не разглашается (врач не сообщит об этом на работу, родственникам или в районную поликлинику) – кто-либо, кроме самого пациента, может запрашивать у медицинского учреждения информацию о том, обращался ли пациент за помощью, опять таки только по решению суда. Также врачей-психиатров и врачей-психотерапевтов можно найти во многих платных клиниках, можно даже найти возможность проконсультироваться онлайн, причем анонимно (правда, рецепт в этом случае выписать не смогут).

Чтобы решить для себя, насколько необходимо обращение к психиатру или психотерапевту, можно самостоятельно ответить на специальные диагностические опросники, созданные и проверенные врачами, и доступные в интернет – например,  Шкала самооценки депрессии (НИИ им. Бехретерва, http://www.psychiatry.ru/stat/91 ), Шкала депрессии Бека (https://cbt-therapist.net/ru/BDI ), Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (https://neiroplus.ru/specialization/nevrologiya/shkala-hads/ )

Ну и, конечно, последнее, но отнюдь не наименее важное – это поддержка со стороны близких людей.